Анальная остроконечная кондилома

Главная » Кондиломы » Анальная остроконечная кондилома

Что делать, если появились анальные папилломы

Папилломы – это вид новообразований на коже или слизистых оболочках, вызываемых вирусом папилломы человека (ВПЧ или, как принято обозначать в международной классификации, – hpv).

В зависимости от способа заражения и подтипа вируса такие наросты могут образоваться как на открытых участках тела, так и на интимных местах, включая гениталии и задний проход.

Анальные папилломы порой существуют бессимптомно, но могут и доставлять серьезные неприятности, вплоть до перекрытия просвета анального канала.

Тем более важно их раннее выявление и своевременное лечение.

Фото

Что это

Новообразования могут располагаться вокруг заднего прохода, а также внутри анального канала.

Как выглядят анальные кондиломы?

Отчего появляются такие папилломы?

Наиболее опасными считаются 6, 11, 16 и 18 подтипы ВПЧ.

Именно они вызывают дисплазию и эрозию тканей, а 16 и 18 вид настолько активны, что могут способствовать и злокачественному перерождению.

перерождение в рак шейки матки

Фото: перерождение в рак шейки матки

Например, они являются основной причиной развития рака шейки матки.

Симптомы

Симптомы заболевания в первую очередь зависят от локализации образований.

В случае же расположения новообразований возле отверстия прямой кишки первые симптомы могут быть следующими:

Следует сказать, что наличие одного или сразу нескольких симптомов на начальной стадии заболевания встречается нечасто.

Человек может и не подозревать о наличии анальных папиллом или обнаружить их случайно, наощупь.

Диагностика анальных папиллом

Не любое новообразование в области или на отверстии заднего прохода является папилломой, поэтому каждое из них требует консультации специалиста и диагностики.

диагностика с помощью ректороманоскопии

Фото: диагностика с помощью ректороманоскопии

Даже при расположении нароста в просвете прямой кишки необходимо выяснить, это полип или контагиозный моллюск, остроконечная или широкая кондилома, а, возможно, просто гипертрофированные анальные сосочки. Разумеется, в каждом случае тактика лечения будет кардинально отличаться.

Для точной диагностики применяются методы аноскопии и ректороманоскопии, а также визуальный осмотр полового члена или влагалища, поскольку остроконечные кондиломы редко ограничиваются перианальной областью.

Обе процедуры безболезненны и доставляют больше психологических неудобств, чем физических ощущений.

Видео: «Вирус папилломы человека. Онкогенный ВПЧ.»

Лечение

Все обнаруженные папилломы подлежат обязательному удалению.

Это является главной составляющей лечебных мер.

Иногда используется местная терапия:

Самолечение в виде прижигания папиллом йодом не только не эффективно, но и опасно в данном случае.

Широко распространен в народной медицине рецепт избавления от папиллом хозяйственным мылом. Другой распространенный совет народных докторов – лечение папиллом и кондилом солевым раствором.

удаление бородавок хозяйственным мылом

Фото: удаление бородавок хозяйственным мылом

Но даже если такие способы помогут избавиться от конкретного нароста, то не застрахуют от рецидивов.

Поэтому для борьбы непосредственно с вирусом применяют иммуномодулирующие и противовирусные медикаменты.

медикаментозное лечение заболевания

Фото: медикаментозное лечение заболевания

Они позволяют активизировать собственные защитные силы организма и помочь ему подавить распространение вируса.

Для успешного лечения анальных кондилом необходимо лечение всех сопутствующих заболеваний, как кишечного происхождения, так и передающихся половым путем.

бородавки и папилломыКак применять мазь от бородавок и папиллом?

Опасен ли вирус папилломы человека? Узнайте здесь.

Удаление

Удаление анальных папиллом осуществляется разными способами:

  1. хирургическим путем. Если кондиломы находятся внутри анального канала, то обычно используют только данный метод. Его плюсы состоят в том, что после иссечения кондиломы возможно провести ее гистологическое исследование. Это особенно важно, поскольку именно остроконечные кондиломы обладают высоким риском перерождения в злокачественные опухоли;
  2. радиоволновое удаление. Хорошая альтернатива хирургическому иссечению, обладающая всеми его достоинствами. Радиоволновой метод менее травматичен, поэтому восстановительный период протекает легче и быстрей;
  3. электрокоагуляция кондилом. Это более травматичный метод по сравнению с предыдущими, хотя его достоинством является одновременное запаивание кровеносных сосудов и предотвращение кровотечений. Основным недостатком способа является риск глубоких ожогов и интенсивные болевые ощущения. Поэтому при необходимости удаления большого количества папиллом на анальном отверстии или внутри канала может потребоваться общая анестезия;
  4. криодеструкция – удаление жидким азотом. Это не очень точный способ для удаления именно этого вида папиллом, иногда он оставляет после себя довольно глубокие очаги поражения. Поэтому данный метод используется в лечении анальных папиллом очень редко и только в тех случаях, когда папилломы находятся вокруг заднего прохода;
  5. удаление лазером. Этот метод имеет множество положительных отзывов как наиболее безболезненный и вызывающий меньшее количество рецидивов. Единственным его минусом можно назвать невозможность гистологического исследования удаленных папиллом.
лазерная терапия

Фото: лазерная терапия

Послеоперационный уход

После операции по удалению анальных кондилом наступает временная нетрудоспособность. Ее продолжительность зависит от многих факторов:

Пациенты обычно испытывают умеренный дискомфорт в области заднего прохода, сопровождающийся болевыми ощущениями слабой или средней интенсивности.

Обычно врачи назначают на этот период прием обезболивающих препаратов.

после удаления нароста не рекомендуется заклеивать ранку пластырем

Фото: после удаления нароста не рекомендуется заклеивать ранку пластырем

Пациент должен соблюдать некоторые правила по уходу за послеоперационной ранкой:

Все эти рекомендации предназначены для ухода за послеоперационными ранками, которые расположены в пределах прямой доступности пациента. Обычно после удаления папиллом внутри анального канала никаких действий предпринимать не нужно.

Стоимость

Поскольку хирургическое иссечение, удаление лазером или методом радиоволнового удаления являются самыми частыми операциями по удалению анальных папиллом, то цена именно на эти процедуры в некоторых московских клиниках приведена в таблице. Все цены указаны в рублях.

Название клиники Хирургическое иссечение Лазерное удаление Радиоволновой метод
Столичная Медицинская Клиника 8000
Бест Клиник 7700 6600
К+31 3960
ГНИЦ профилактической медицины 7000 от 300 за 1 ед. 4520
ОАО «Медицина» 5150 от 300 за 1 ед.
КМ-клиник 12000 500-700 за 1 ед.

Профилактика

Для того, чтобы избежать заражения анальными кондиломами или предотвратить их рецидив, следуйте таким рекомендациям:

Вакцинация

введение вакцины от ВПЧ

Фото: введение вакцины от ВПЧ

Надежным средством, защищающим от заражения ВПЧ, является вакцинация против наиболее опасных его подвидов.

Это 6, 11, 16 и 18 типы вируса, которые чаще всего способствуют злокачественным перерождениям папиллом.

У женщин именно они приводят к раку шейки матки.

Вакцину целесообразно вводить до начала половой жизни (обычно прививают девочек до 14 лет), верхней возрастной планкой для вакцинации служит возраст 26 лет.

Анальные папилломы – следствие активизации вируса папилломы человека в организме.

болит папиллома на шееОпасно ли, если болит папиллома на шее?

Что делать, если воспалилась папиллома на лобке? Узнайте здесь.

Эффективен ли виферон против папиллом? Читайте далее.

Не нужно стесняться обратиться к врачу по поводу их наличия, ведь от этого зависит ваше здоровье.

Начатое на ранних стадиях лечение позволяет достичь хороших результатов в непродолжительные сроки.

Видео: «Удаление анальных кондилом»

kozha.hvatit-bolet.ru

Что делать, если появились папилломы в заднем проходе

Папилломы в заднем проходе способны причинять немалый дискомфорт.

Их возникновение провоцирует присутствие в организме папилломавируса.

Без своевременного лечения папилломы способны преобразоваться в злокачественные образования.

Причины появления

Вирус папилломы человека присутствует примерно у 80% населения.

Чаще всего вирус «дремлет» в организме.

Толчками к появлению образований являются такие факторы, как:

Какие бывают папилломы в заднем проходе

Папилломы (остроконечные кондиломы), образовавшиеся в заднем проходе, делятся на следующие виды:

На первый взгляд папиллому можно перепутать с бородавкой.

Фото папиллом на заднем проходе

Как происходит заражение

Попав в организм, вирус сосредотачивается в нижних слоях эпидермиса.

Инкубационный период заболевания варьируется от недели до нескольких лет.

Вирус присутствует только в коже и слизистых, перенос на другие органы не осуществляется.

Человек становится переносчиком заболевания.

Пути передачи

половой путь заражения ВПЧ

Фото: половой путь заражения ВПЧ

Симптомы

Свидетельствовать о наличии заболевания могут такие симптомы, как:

Течение заболевания редко сопровождается высокой температурой, в основном она может подняться немного выше 37°С.

Диагностика

Для определения, что это за заболевание, проктологу не всегда достаточно провести опрос и визуальный осмотр интимной зоны.

При подозрении на наличие у пациента анальной папилломы, может быть проведена ректороманоскопия.

новообразования в прямой кишке

Фото: новообразования в прямой кишке

Обследование такого рода позволяет врачу увидеть полную картину происходящего и назначить предельно результативное лечение.

Надо ли обращаться к врачу

Любые доброкачественные образования, появившиеся в заднем проходе, при отсутствии своевременного компетентного лечения могут перерождаться в злокачественные.

Вероятность такого преобразования увеличивается при постоянном нарушении целостности кондиломы, чего в прямой кишке практически не избежать.

Поэтому при выявлении у себя любых признаков заболевания, нужно непременно обратиться к специалисту.

Видео: «Вирус папилломы человека. Онкогенный ВПЧ»

Лечение

Борьбу с остроконечными кондиломами можно осуществлять несколькими способами, эффективность которых различается.

Решить, чем лечить папиллому поможет компетентный врач.

Препараты

Фармацевтические средства, направленные на лечение папилломавируса, призваны укрепить иммунитет.

К таким лекарственным средствам относятся:

  1. Виферон. Препарат относится к числу модуляторов иммунного ответа. Для лечения кондиломы в области заднего прохода рекомендуется использовать гель или анальные свечи;
  2. Генферон, относящийся к группе интерферонов, также производится в виде прямокишечных свечей. Этот медикамент назначается только в комплексе с другими противовирусными лекарственными средствами;
  3. Аллокин-альфа назначается для лечения папиллом, склонным к преобразованию в злокачественные образования. Форма выпуска – ампулы;
  4. Ликопид, относящийся к иммуномодуляторам, производится в виде таблеток;
  5. Стимулирует активную работу иммунной системы препарат Иммуномакс. Назначается в виде инъекций внутримышечно.
  6. Спрей Эпиген итним снимает зуд и отек, укрепляет иммунитет и способствует быстрому заживлению ранок, оставшихся после хирургического удаления папилломы.

В домашних условиях

Как вылечить остроконечную кондилому с помощью криофарма?

папиллома чешется и растетНадо ли обращаться к врачу, если папиллома чешется и растет?

Чем опасна папиллома на руке у ребенка? Узнайте тут.

Самое важное в процедуре – не затрагивать здоровую кожу. Для подобного лечения необходима посторонняя помощь.

Народными средствами

самостоятельное удаление наростов йодом

Фото: самостоятельное удаление наростов йодом

Удаление

Полное иссечение папилломы представляет собой максимально результативный способ борьбы с подобными заболеваниями.

Процесс удаления нароста может быть произведен такими способами, как:

  1. лазерное удаление. Процедура отличается минимальной кровопотерей, однако процесс заживления ранки может затянуться на несколько недель;
  2. криодеструкция. При криотерапии используется жидкий азот. Заживление пораженного участка происходит за 2 недели. На месте папилломы остается небольшой шрам.
  3. радионож. После радиоволновой терапии ранка также заживает за две недели;
  4. применение стандартного скальпеля. Процесс заживления около месяца;
  5. использование электроножа. Пораженный участок заживает в течение того же времени, что и при проведении процедуры скальпелем.

В силу того, что причиной заболевания становится вирус, есть риск повторного появления папиллом.

Поэтому даже тем пациентам, которым удалось полностью избавиться от новообразований, рекомендуется регулярное посещение врача.

удаление радионожом

Фото: удаление радионожом

Стоимость

В таблице представлены расценки за процедуру удаления папилломы заднего прохода в клиниках Москвы.

В каждом отдельном медицинском учреждении цена услуги варьируется в зависимости от категории сложности нароста, единичного или множественного характера новообразования. Стоимость процедуры указана в рублях.

Клиника Процедура Стоимость
Ваш доктор Удаление остроконечных кондилом от 1000 до 10000
Дельта Клиник Хирургическое удаление доброкачественных новообразований от 2500 до 3500
Лама Удаление папиллом на интимных местах от 300 до 7800
Центр женского здоровья Иссечение анальных кондилом от 7500
Клиника эстетической медицины Радиоволновой метод удаления папиллом от 1600 до 7000

Профилактика

Наросты у женщин могут возникнуть с такой же вероятностью, что и у противоположного пола.

У мужчин велик риск запустить заболевание, так как слабый пол более внимательно относится к своему здоровью.

Вопросы и ответы

Что делать, если наросты появились во время беременности?

Лечение папилломы в заднем проходе при беременности не предусматривает использование медикаментозных средств.

Допускаются способы удаления новообразования, не предусматривающие анестезии (удаление лазером или криотерапия).

Как лечить анальные папилломы в этом случае поможет определиться врач.

папиллома чешется и болитЧто делать, если папиллома чешется и болит.

Проходят ли папилломы после родов? Узнайте здесь.

Опасны ли папилломы на головке полового члена? Читайте тут.

Как удаляют у детей

Для борьбы с папилломами у детей используют лазерное удаление, замораживание, хирургический метод.

Каким образом воздействовать на остроконечную кондилому у ребенка, решает врач, отталкиваясь от таких факторов, как возраст, состояние кожных покровов, наличия хронических заболеваний.

Видео: «Папиллома — симптомы, лечение, профилактика.»

kozha.hvatit-bolet.ru

Аногенитальный кондиломатоз

Аногенитальный кондиломатоз Кондиломатоз в области анального канала – разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия. Проявляется ощущениями дискомфорта и инородного тела в области ануса, анальным зудом, чувством влажности в промежности, болезненностью при дефекации. Анальный кондиломатоз доставляет психологические и сексуальные проблемы. Всегда есть риск травмирования образований, а, следовательно, кровотечения, инфицирования и злокачественного перерождения. Необходимо сочетанное хирургическое и иммуностимулирующее лечение для профилактики рецидивов болезни.

Аногенитальный кондиломатоз

Аногенитальный кондиломатоз – заболевание, характеризующееся возникновением в области заднего прохода и гениталий остроконечных кондилом (серо-розовые опухолевидные образования на коже либо в виде островков с участками, либо сливающиеся и образующие скопления наподобие сосочков), которые могут разрастаться до гигантских размеров и закрывать анальное отверстие. Скопление остроконечных кондилом напоминает по виду цветную капусту.

Гигантскую кондилому еще называют опухолью Бушке-Левенштейна (ученые, впервые описавшие такое явление в 1925 году).

Причины возникновения

Остроконечные кондиломы возникают в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. На сегодняшний день выявлено более 100 разновидностей вируса, вызывающих разнообразные заболевания (многообразные виды бородавок, папиллом, кондилом).

Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью являются носителями данного вируса (зачастую нескольких его типов). В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2 % случаев вирусоносительства соответствующего типа. Предполагается, что для возникновения остроконечных кондилом у людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов, необходимо также общее и местное ослабление иммунной защиты.

Вирус папилломы человека располагается в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек половых, не проникая в кровоток. По мере обновления покровных тканей и продвижения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками мигрирует и вирус, который достигнув поверхности кожи, вызывает развитие клинических симптомов. Вышедший к поверхности вирус становится способным к заражению. Инфицирование вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, происходит контактным путем. Чаще всего заражение происходит при половых контактах (вагинальных, анальных, значительно реже – оральных). Заражение бытовым образом, видимо, возможно, но для утверждения вероятности такого способа передачи не хватает достаточных доказательных данных.

От инфицирования вирусом до возникновения и разрастания остроконечных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время развивается в глубоких слоях и не выходит на поверхность. Такое бессимптомное носительство обычно мало заразно.

Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия. Такие кондиломы и называют перианальными.

Статистика показывает высокую частоту заболеваемости перианальными кондиломами среди гомосексуалистов, однако локализация остроконечных кондилом в области ануса вовсе не обязательно является результатом анального полового контакта. При инфицировании вирус проникает в довольно обширную зону кожных и слизистых покровов в области гениталий, а перианальная область располагается в непосредственной близости как к половым органам мужчин, так и женщин.

Симптомы, клиническое течение

Перианальный кондиломатоз проявляется возникновением и разрастанием в области ануса сосочковидных образований, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в области промежности. Зачастую в области заднего прохода имеет место мацерация (мокнутие) кожи. Большие кондиломы могут механически повреждаться, в результате возникает болезненность и кровянистое отделяемое.

Большие кондиломы кроме того способны секретировать жидкость с неприятным запахом, в толще гигантских разрастаний могут появляться свищеобразные ходы. Присоединение воспаления способствует развитию симптомов общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль). Перианальные кондиломы могут расти с довольно большой скоростью, однако выраженная болезненность для данного заболевания не характерна. Если имеют место интенсивные боли в области ануса, необходимо предположить какую-либо сопутствующую патологию (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.).

Осложнения

Перианальные кондиломы имеют склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний.

В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру и обследованию.

Кроме того, крупные кондиломы могут повреждаться и кровоточить, область, пораженная кондиломатозом склонна к развитию воспалительного процесса. Вследствие длительного существования разрастаний в области ануса продолжительная мацерация кожи способствует ее раздражению и развитию перианального дерматита.

Диагностика

Кондилома (гистология)Клиническая картина кондиломатоза достаточно характерна, диагноз ставится на основании данных осмотра и выявления остроконечных перианальных кондилом. Кроме того, производят тщательный осмотр гениталий, поскольку там также могут иметься разрастания.

С целью выявления кондилом в анальном канале проктолог производит пальцевое исследование. Показанием к нему является обнаружение даже небольших образований в перианальной области. При обследовании анального канала остроконечные кондиломы прощупываются как мелкие узелки плотной консистенции. Гигантские перианальные кондиломы довольно часто сопровождаются поражением слизистой оболочки анального канала.

С той же целью (выявление остроконечных кондилом в анальном канале) производят аноскопию.

У ВИЧ-инфицированных лиц с развивающимся синдромом иммунодефицита кондиломы склонны быстро разрастаться до гигантских размеров, образуя скопления, напоминающие цветную капусту (опухоль Бушке-Левенштейна). Такие опухоли являются фактором риска развития плоскоклеточного рака, в особенности у больных ВИЧ-инфекцией. Гистологическое исследование может выявить в крупных узлах этой опухоли инвазивные компоненты рака.

У больных с подозрением на злокачественное новообразование обязательно производится ректороманоскопия. Часто во время этого исследования отмечают гиперемию (иногда зернистость) слизистой прямой кишки. В самой прямой кишке (выше аноректальной линии) остроконечных кондилом не отмечается.

При выявлении аногенитального кондиломатоза все больные подвергаются исследованию для выявления ВИЧ и сифилиса (RPR-тест).

Подтверждение диагноза производится на основании цитологического и гистологического исследования биоптатов кондилом. Кроме того, в крови методом ИФА могут обнаруживаться антитела к вирусу папилломы человека. Проводится также выделение ДНК вируса из клеток пораженной ткани методом ПЦР-диагностики.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют остроконечные кондиломы в основном с кондиломами сифилитическими и контагиозным моллюском. Контагиозный моллюск обычно проявляется белесоватыми разрастаниями в виде несливающихся бляшек с влажной плоской поверхностью. Сифилитические кондиломы подозревают в случае выявления положительной реакции Вассермана. Окончательная диагностика производится после получения результатов серологического анализа и выявления тех или иных антител, и после заключения венеролога.

При выявлении остроконечных кондилом производится обследование по поводу ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В дифференциальной диагностике кондиломатоза и злокачественных новообразований основную роль играет цитологическое исследование.

Лечение

Современная медицина не знает способов окончательного уничтожения вируса папилломы человека, поэтому лечение перианального кондиломатоза направлено на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидивов осложнений.

Удаление кондилом не исключает последующей передачи вируса партнеру, поскольку пациент остается вирусоносителем, и при поверхностном расположении в коже зараженных клеток может являться источником инфицирования. Развитие рецидивов после лечения перианальных кондилом случается у 30% больных.

Тактику лечения выбирают индивидуально в зависимости от размеров, количества, локализации остроконечных кондилом, сопутствующих урогенитальных инфекций и общего состояния организма.

Консервативному лечению подлежат небольшие перианальные кондиломы, не сливающиеся в конгломераты. Кондиломы прижигают с помощью раствора кондилина (нанося его на пораженную кожу специальной палочкой, идущей в комплекте с препаратом). Следует избегать попадания препарата на непораженные участки кожи. С целью подавления размножения вируса и предотвращения рецидивов назначают местные противовирусные средства (подофиллин, бонафтон). Средства местного действия сочетают с общей иммуностимулирующей терапией.

Наиболее радикальной методикой избавления от перианальных кондилом является их хирургическое удаление. Разрастания иссекают в пределах неизмененных тканей, удаляют с помощью углеводородного лазера, применяют методы химической цитодеструкции (концентрированные растворы едких кислот, цитотоксические препараты). Однако методики удаления кондилом в подавляющем большинстве случаев не ведут к предупреждению их повторного развития, поскольку вирус папилломы человека продолжает развиваться в глубоких слоях окружающих тканей.

Кроме того, прижигание химическими реагентами кондилом в анальном канале нецелесообразно, поскольку недостаточно эффективно и ведет к развитию осложнений (местного воспаления, зуда, мокнутия и эрозирования слизистой).

Регулярные курсы общей терапии с помощью интерферона и его индукторов (виферон, циклоферон), иных иммуностимуляторов (иммуномакс) способствуют предупреждению развития перианальных кондилом снова, после их удаления. Сразу по окончании лечебного курса комбинированной иммунотерапии количество пациентов с положительной ДНК-пробой на ВПЧ снижается в полтора-два раза. Особо стоит отметить положительную роль иммунотерапии в профилактике озлокачествления разрастаний с высоким канцерогенным риском. Риск онкогенности у больных, получивших иммунотерапевтическое лечение, также снижается почти в два раза.

Лечение аногенитальных кондилом назначается как непосредственно обратившемуся лицу, так и его половому партнеру. На время лечения рекомендовано отказаться от половых контактов.

Комбинированная терапия, сочетающая методы цитодеструкции имеющихся разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств общего действия, представляет собой наиболее эффективную схему лечения, способствующую улучшению качества жизни и снижению вероятности повторного развития клинических проявлений заболевания.

Оперативное удаление перианальных кондилом, как правило, проводится под местной анестезией и относится к малотравматичным вмешательствам. Общий наркоз и продолжительное послеоперационное наблюдение требуется при необходимости удаления обширных разрастаний. При многочисленных кондиломах, а также при гигантских разрастаниях, возможно их хирургическое удаление в несколько этапов. Одномоментное иссечение больших кондилом не рекомендуется, поскольку образующиеся обширные дефекты тканей с трудом заживают и могут приводить к деформациям перианальной области.

Стоит помнить, что своевременное обращение к специалисту позволяет осуществить наименее травматичное и успешное лечение. Помимо этого, немаловажно, что перианальные кондиломы могут перерождаться в рак ануса, поэтому так важно их своевременное выявление.

Прогноз

Вне зависимости от методики удаления кондилом, вероятность рецидивов во всех случаях практически одинакова. Профилактикой рецидивирования аногенитального кондиломатоза является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста.

При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.

krasotaimedicina.ru

Кондиломы

Кондиломы

Кондиломы (остроконечные кондиломы) - разновидность вирусных бородавок, представляющих собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, образуют колонии, внешне напоминая вид цветной капусты. Чаще возникают в аногенитальной области. Доставляют дискомфорт в области половых органов, психологические неудобства, сексуальные проблемы. Травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью. Могут рецидивировать, озлокачествляться. Вирус передается половым путем. Лечение состоит в удалении кондилом (лазером, жидким азотом, радионожем, обычным скальпелем) на фоне системной противовирусной терапии.

Кондиломы

Вирус папилломы человека – фильтрующий вирус, вызывающий возникновение на коже и слизистых оболочках человека мелких, чаще множественных, опухолевидных образований доброкачественного характера. Проявляется в виде вирусных бородавок или остроконечных кондилом. Для вируса папилломы человека (ВПЧ) характерно хроническое рецидивирующее течение, широкое распространение, высокая восприимчивость. Папиломавирусные инфекции половых путей составляют группу риска по возникновению злокачественных новообразований половых органов и развитию кровотечений.

Остроконечные кондиломы, часто именуемые половыми бородавками, представляют собой новообразования кожи и слизистой половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Обычно, кондиломы представляют собой сосочки телесного цвета, имеющие дольчатое строение и ножку, но могут также разрастаться до массивных образований, вид которых напоминает цветную капусту.

Располагаются кондиломы чаще на половых органах (у женщин – на половых губах, влагалище, шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, крайней плоти), также в области анального отверстия и промежности, реже во рту.

Остроконечные кондиломы относятся к группе инфекций с половым путем передачи (ИППП), поэтому их диагностикой и лечением занимается в основном венерология. Однако женщины, как правило, приходят с этой проблемой на консультацию гинеколога и лечатся у него. Мужчины обращаются к урологу. А с кондиломами анальной области наиболее часто сталкивается проктолог.

Основное распространение ВПЧ-инфекции обычно происходит при вагинальных, оральных, или анальных сексуальных контактах с инфицированным партнером. Остроконечные кондиломы обычно появляются в местах, подвергающихся травмированию при половом контакте. ВПЧ может переноситься во время полового акта с отшелушивающимися с кондилом чешуйками, а у женщин также попадать во влагалище и шейку матки с наружных половых органов при применении гигиенических тампонов во время менструации.

Возможна также внутриутробная передача вируса от инфицированной матери плоду, и заражение ребенка в родах при наличии активного ВПЧ или кондилом на слизистых гениталий беременной женщины.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки, папилломы, дисплазия и карцинома шейки матки). Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.

Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами.
К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки, но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Патогенез и проявления остроконечных кондилом

Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно). В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции. Размножение ВПЧ и его количество в организме зависят от уровня иммунной защиты. Под действием различных факторов, снижающих местный и общий иммунитет, происходит активация вируса, его размножение и развитие кожных проявлений.

Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом - доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).

При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.

Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже - теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.

У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.

Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:

  1. Папулезные бородавки - темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.
  2. Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.
  3. Гигантская кондилома - развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.
  4. Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.
  5. Кондиломы шейки матки:

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Диагностика папилломовирусной инфекции включает в себя:

При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы).
У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск, широкие кондиломы при сифилисе).

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис, ВИЧ и другие ИППП.

Методы лечения остроконечных кондилом

К сожалению, избавиться от ВПЧ полностью не представляется возможным ни одним из современных методов лечения, также как нельзя гарантировать и отсутствия рецидивов возникновения кондилом. Нельзя исключить и самораспространения кондилом, появления все новых очагов на других участках кожи или слизистой.

На ВПЧ не вырабатывается стойкий иммунитет, кондиломами можно заразиться и заболеть повторно, если не лечился половой партнер или не соблюдались правила безопасного секса.

Основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания, ограничения, противопоказания. Лечение кондилом проводится под местной анестезией и практически безболезненно.

При проведении лазерокоагуляции (неодимовым или углекислым лазером) ткань кондиломы испаряется с образованием на ее месте сухой корочки - струпа. Радиоволновой метод или радионож быстро и практически безболезненно удаляет кондиломы. Криодеструкция (жидким азотом) «замораживает» кондилому, однако данный метод не рекомендуется применять у нерожавших женщин. Электрокоагуляция основана на воздействии на кондиломы с помощью электрода (электроножа), пропускающего высокочастотный ток.

Для деструкции и удаления кондилом также местно применяют химические вещества - цитотоксические препараты – кондилин (подофиллинотоксин), подофиллин, имиквимод, ферезол, солкодерм (солковагин), фторурацил.

Риск рецидива папилломавирусной инфекции высок (30%) при любом способе лечения, так как вирус сохраняется в других клетках кожи и слизистой. Поэтому в комплекс лечения аногенитальных кондилом включают противорецедивную (противовирусную) терапию ВПЧ. Применяют препараты, повышающие иммунитет (циклоферон, ликопид, панавир, иммуномакс). Разработан отечественный противовирусный препарат Аллокин Альфа (в инъекциях) для лечения герпеса и папилломавирусной инфекции.

Необходимо проводить вирусологический контроль излеченности кондилом. Женщинам с остроконечными кондиломами рекомендовано ежегодное гистологическое обследование.

Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Меры профилактики папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, в частности) включают в себя:

krasotaimedicina.ru

Похожие статьи